一、食盐的限制:世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量以<6 g为宜。因此,含盐份高的食物应尽量避免如: 1.调味品—食盐、酱油、味精、黑醋、蕃茄酱等。2.盐腌制品—咸肉、咸菜、泡菜、酱菜、豆腐乳、卤味等
高血压患者生活方式的改变主要包括:控制饮食、减轻体重、增强运动。 ① 控制饮食: a、总热量的摄入与体重的控制有密切关系,应根据年龄、劳动强度等合理摄取以保持标准体重。 b、碳水化合物摄入应占总热量的50-60%,谷物可提供碳水化合物、维生素、矿物质和纤维素,多食含有高纤维素的谷物可降低心血管病的危险。在体重不减的情况下碳水化合物摄入大于总热量60%可导致甘油三酯(TG)的升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的降低,如果多摄取高纤维膳食(粗粮)少摄入单糖和多糖,将减少甘油三酯的升高和LDL-C降低。 c、脂肪的摄入,总脂肪的摄入应小于总热量30%,高脂肪摄入可导致体重的增加,进一步增加患心血管病的危险。 d、高胆固醇血症患者胆固醇的摄入每天应小于200mg,因此要限制所有胆固醇含量相对较高的食物来源,鸡蛋要少于3个/周,也要减少甲壳类动物的摄入。 e、纤维素的摄入,建议每人每日摄取膳食纤维20-30克,食物中纤维的主要成分是非淀粉的多糖类,包括纤维素、半纤维素、B-葡聚糖、果胶和树胶。可溶性纤维可降低胆固醇水平,多项研究的Meta分析结果发现可溶性纤维每增加1 克,LDL-C 平均下降2.2mg/分升,建议多食蔬菜、水果和谷类食物以增加纤维素的摄入。 f、植物固醇,主要源于植物油、坚果类及蔬菜、水果,根据FDA公告,每天摄取2.6克植物固醇能降低10%左右的血胆固醇和LDL-C,对血HDL-C和TG 无作用。 g、戒烟、限酒,酒精的摄入男性9240KJ/周可产生更理想的血脂改变,但这样大的运动量患者不易坚持。最低的运动强度为50%VO2max,最高为80%VO2max,比较多的采用70-75%VO2max,可产生有益的血脂改变。若按心率计算,一般采用65-85%HRmax,低运动强度只要达到一定的量也能产生血脂改变,只是训练时间相应拉长。持续时间:每天训练30-60分钟,包括准备时间和放松时间。具体训练时间应根据每周训练量和训练强度作相应调整。运动频率:各研究报道不一,最低的每周2次,最高的每周7次,但一般为每周3-4次。 为了做到合理运动需制定运动处方,运动处方并无统一标准,但均强调个体化原则。它包括四方面:a、运动方式视患者的耐受力,可选择步行、游泳、长跑、划船、走楼梯、太极拳等改善心肺功能的有氧健身法。b、运动强度,从适合患者的最小运动量及最简单的运动形式开始,起初是每天几分钟,然后逐渐增加运动量,任何参加运动疗法的患者均应在专科医生的监护下进行运动活动,监护指标包括运动时患者是否感到极度呼吸困难、极度下肢疲劳、血氧饱和度是否
颈动脉粥样硬化斑块厚度不仅是评价动脉硬化程度的一个好指标,而且是直接与脑梗塞相关的指标。减少颈动脉硬化斑块厚度,可以减少斑块破裂的风险,从而减少脑栓塞的发生(脑梗塞包括脑血栓形成、脑栓塞以及一过性脑缺血发作)。 颈动脉斑块中95%是粥样斑块,也就是脂质斑块,主要是胆固醇被吞噬后在动脉内皮下形成的斑块。当今主流的病理机制认为动脉粥样斑块是脂质代谢异常所致。降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇可以减少斑块的形成,减少动脉斑块的破裂。 要降低血液中低密度脂蛋白胆固醇有三种种途径,一种途径减少从食物中摄取过多胆固醇的量,另一种途径减少体内合成胆固醇的量,最后一种途径是增加脂肪的消耗量。第一种途径要求我们摄取胆固醇减少,那就是要求减少脂肪的摄入,也就是低脂饮食。第二种途径要求我们不要摄入过多的能量,因为脂肪是体内多余能量的主要储存方式,因此要求我们不要摄取过多的能量,也就是不要吃得过多。另一方面通过减少形成胆固醇含量来减少斑块的形成。可以口服他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇含量来实现。第三种途径要求我们消耗体内多余脂肪组织。那就是需要减肥,降低体内胆固醇。也就是让胆固醇称为能量物质被消耗掉。有些疾病状态,譬如糖尿病和高血压,可能会出现脂肪代谢异常,加重斑块的形成。因此控制血压和血糖也很重要。 综上所述,颈动脉斑块是可以消除的,需要控制饮食,改变不良生活习惯,减少脂肪和总能量摄入量,适当运动,积极减肥,控制血压和血糖,口服他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇。 本文系姜红峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。